Microscope

การผ่าตัดสมองจำเป็นต้องโกนผมหรือไม่

ผม  เป็นส่วนหนึ่งของร่างกาย  นอกจากมีไว้เพื่อปกคลุมหนังศีรษะแล้วดูเหมือนว่าจะมีความสำคัญทางด้านจิตใจในแง่ของความสวยความงามมากกว่าความสำคัญด้านอื่นๆ  คนที่มีผมน้อยบางครั้งก็ทุกข์ใจ  จำเป็นต้องหาวิกผมมาใส่  หรือใช้กรรมวิธีอื่นๆ  เช่น  การถักผม  หรือบางครั้งอาจจะทำศัลยกรรมตกแต่ง  เพื่อปลูกเส้นผมก็มี  ส่วนคนที่มีผมปกติอยู่แล้วก็เฝ้าบำรุงรักษาให้ผมมีสุขภาพดีสวยเงางามเป็นหน้าเป็นตาให้เจ้าของมีความสุข  การตัดหรือโกนผมออกไปโดยสาเหตุใดก็ตามที่ไม่ได้เกิดจากความต้องการของเจ้าของ  ย่อมเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา  ถ้าท่านเห็นใครสักคนโกนผม  ทุกท่านก็จะคาดเดาไปต่างๆนานาถึงสาเหตุที่ต้องโกนผม  แต่สาเหตุอย่างหนึ่งที่ท่านทั้งหลายคงทราบกันดีก็คือ  การผ่าตัดที่ศีรษะ  หรือผ่าตัดสมอง
 

การผ่าตัดรักษาอาการปวดจากเส้นประสาทสมองที่บริเวณใบหน้า (Trigeminal neuralgia)

ลักษณะอาการคล้ายๆกับปวดฟัน  ส่วนใหญ่ปวดที่บริเวณที่แก้มตรงตำแหน่งของเหงือกด้านบนแถวๆกระพุ้งแก้ม  ระยะแรกจะปวดเป็นช่วงๆ  และบางครั้งก็หายไป  ต่อๆมาก็จะปวดบ่อยมากขึ้น  รุนแรงมากขึ้นลักษณะคล้ายกับไฟช็อต 
ในรายที่เป็นมากๆ  ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารลำบาก  ไม่อยากพูด  เพราะว่าจะทำให้อาการดังกล่าวเป็นมากขึ้น  แต่ในบางรายอาจเกิดขึ้นที่ส่วนอื่นของหน้าหรือหน้าผากก็ได้
          สาเหตุ  ข้อมูลในปัจจุบันนี้เชื่อกันว่า  เส้นเลือดที่อยู่บริเวณแกนสมอง  กดทับหรือเบียดเส้นประสาทสมองคู่ที่  5  ข้างใดข้างหนึ่ง  เป็นสาเหตุทำให้การรับความรู้สึกของเส้นประสาทนั้นเปลี่ยนแปลงไป  ทำให้เกิดอาการดังกล่าวตามมา  
การรักษา  ส่วนใหญ่จะใช้ยารักษาดูก่อน  ส่วนใหญ่ก็จะเป็นกลุ่มยาที่ใช้รักษาอาการชัก  ยาที่ใช้กันบ่อยๆ  ได้แก่  Carbamazepine  หรือชื่อการค้าคือ  Tegretol  ขนาดของยาก็จะเริ่มในขนาดน้อย  และแพทย์ก็จะพิจารณาเพิ่มหรือลด  หลังจากดูอาการตอบสนองต่อยาไประยะหนึ่ง  บางครั้งต้องใช้ยาหลายตัวร่วมกันในผู้ป่วยบางรายการตอบสนองต่อยาจะดีขึ้นอยู่สักระยะ  แล้วกลับมีอาการเพิ่มอีกจำเป็นต้องเพิ่มขนาดของยา  ยาตัวใหม่ๆที่เป็นทางเลือกได้แก่กลุ่ม  Gabapentin,  Trileptal  หรือNeurontin  อุปสรรคของการทานยาชนิดนี้ก็คือ  จะมีอาการง่วงซึม, หนักหัว, ทำอะไรไม่ได้  ทำให้ผู้ป่วยหลายรายไม่สามารถทานยาต่อไปได้
 

นวัตกรรมใหม่ การผ่าตัดภาวะหมอนรองกระดูกสันหลัง

  นวัตกรรมใหม่  การผ่าตัดภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังที่ระดับเอวเสื่อม  หรือแตก กดทับเส้นประสาทด้วยกล้องผ่าตัดขนาดเล็ก  (Endoscope)
 
          ข้อดี

  1. แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก  ประมาณ  1  เซนติเมตร (รูปภาพที่  1)

 

 
รูปภาพที่  1  แสดงภาพแผลผ่าตัดที่มีขนาดเล็ก  ประมาณ  1  เซนติเมตร
 

การผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลเล็ก

(Mini  opened  Screw  Fixation)
 
ในปัจจุบัน  การผ่าตัดกระดูกสันหลังเจริญก้าวหน้าเป็นอย่างมาก  โดยเฉพาะการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง  ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดแผลผ่าตัดใหญ่เหมือนในอดีต  เพียงแต่ส่องกล้องเพื่อตัดเอาชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออก  อาการของผู้ป่วยก็หายได้เหมือนผ่าตัดเปิดแบบแผลผ่าตัดใหญ่  ในขณะที่ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้เร็วขึ้นมาก และเจ็บแผลผ่าตัดเพียงเล็กน้อย  แต่ยังมีผู้ป่วยอีกจำนวนไม่น้อยที่มีความจำเป็นต้องผ่าตัดใส่โลหะ  หรือสกรู  ยึดตรึงกระดูกสันหลัง ซึ่งการผ่าตัดส่วนใหญ่ยังคงต้องผ่าตัดเปิดแผลใหญ่  ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีอาการเจ็บแผลผ่าตัดมากและใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าผู้ป่วยจะสามารถลุกขึ้นยืนหรือเดินได้เป็นปกติ  ต้องใช้เวลานานหลายวัน  หรืออาจเป็นสัปดาห์ได้  แต่ในปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลเล็ก  ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเจ็บแผลผ่าตัดเพียงเล็กน้อย  การฟื้นตัวหลังผ่าตัดจึงเร็วขึ้น  ผู้ป่วยสามารถลุกเดินได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด  โดยที่ผลการรักษาไม่แตกต่างกับวิธีผ่าตัดเปิดแผลใหญ่  แต่วิธีนี้ศัลยแพทย์ต้องมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลัง  ร่วมกับสามารถผ่าตัดผ่านกล้องจุลทรรศน์  (Microscope)  ได้
 

Disc recovery Center

Spine Surgeonคือ ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดรักษาโรคทางกระดูกสันหลัง และระบบประประสาทไขสันหลัง ซึ่งมีพื้นฐานเดิมจากการเป็นศัลยแพทย์ระบบประสาท (Neurosurgeon) หรือ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ (Orthopedic Surgeon) และได้รับการอบรม,ฝึกฝนเพิ่มเติมเพื่อผ่าตัดโรคต่างๆ ของกระดูกและระบบประสาทไขสันหลัง         

การผ่าตัดรักษาเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ

การผ่าตัดรักษาเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ  โดยภาวะเสื่อม  (หมอนรองกระดูก,  หินปูน)ของกระดูกต้นคอ  โดยการผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกต้นคอเทียม  (Artificial  disc  replacement)
 
เส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ  โดยภาวะเสื่อมของกระดูกต้นคอ    
หมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทคอ เป็นภาวะที่เกิดการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมากดทับเส้นประสาทบริเวณคอ ก่อให้เกิดอาการปวดคอ ร่วมกับการปวดร้าวลงแขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งมีอาการของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเช่น กล้ามเนื้อแขนมัดใดมัดหนึ่งหรือหลายมัดอ่อนแรง ชาบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของแขน ในกรณีที่รุนแรงหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมากจนกดทับประสาทไขสันหลังจะก่อให้เกิดอาการอ่อนแรงของขาทั้งสอง ชาลำตัวและขา ระบบขับถ่ายผิดปกติ หรือรุนแรงจนเป็นอัมพาตของขาทั้งสองได้
 

แนวทางการรักษาอาการปวดจากหมอนรองกระดูกสันหลัง

- กว่า 80% ของคนที่ปวดหลังจากหมอนรองกระดูก จะค่อยๆหายไปภายใน 3-4 สัปดาห์ ซึ่งในระหว่างนี้เพียงแค่การพัก
  ผ่อน  และหลีกเลี่ยงการทำงานของหลังร่วมกับการรับประทานยาแก้อักเสบ อาการปวดก็จะค่อยๆหายไป
- การรักษาโดยใช้พลังงานความร้อนอบ, ประคบ, การนวดเบาๆ หรือการรักษาโดยใช้คลื่นความถี่ (Ultrasound)
  ก็จะช่วยให้อาการที่ปวดมาก บรรเทาได้เร็วขึ้น การดึงคอ หรือดึงหลัง (Traction) อาจได้ประโยชน์ในผู้ป่วยบางราย
- อาการปวดดังกล่าว ถ้าไม่หาย ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (Spine Doctor) เพื่อตรวจร่างกาย และใช้เครื่องมือพิเศษมา
  ตรวจ เช่น การ X-ray,MRI(เครื่องสนามแม่เหล็ก) หรือ การตรวจกล้ามเนื้อและระบบประสาทโดยใช้ไฟฟ้า (EMG+NCV)
  โดยรวม MRIจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัย และพิจารณาการวางแผนแนวทางการรักษา
- หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย (จากข้อมูล MRI) แล้ว การรักษามักจะใช้วิธีที่ไม่ใช่การผ่าตัด เช่น

การผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอวผ่านกล้องขยาย

การผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอวผ่านกล้องขยาย  
Microscope (Lumbar Microdiscectomy)
ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอว
หมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาท เป็นโรคที่เกิดการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมากดทับเส้นประสาทบริเวณเอว ก่อให้เกิดอาการปวดหลัง ร่วมกับการปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งมีอาการของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเช่น กล้ามเนื้อขามัดใดมัดหนึ่งหรือหลายมัดอ่อนแรง ชาบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของขา หรือมีอาการผิดปกติของระบบขับถ่าย

AddThis

User login

Who's online

There are currently 0 users and 1 guest online.