Microscope
การผ่าตัดสมองจำเป็นต้องโกนผมหรือไม่
ผม เป็นส่วนหนึ่งของร่างกาย นอกจากมีไว้เพื่อปกคลุมหนังศีรษะแล้วดูเหมือนว่าจะมีความสำคัญทางด้านจิตใจในแง่ของความสวยความงามมากกว่าความสำคัญด้านอื่นๆ คนที่มีผมน้อยบางครั้งก็ทุกข์ใจ จำเป็นต้องหาวิกผมมาใส่ หรือใช้กรรมวิธีอื่นๆ เช่น การถักผม หรือบางครั้งอาจจะทำศัลยกรรมตกแต่ง เพื่อปลูกเส้นผมก็มี ส่วนคนที่มีผมปกติอยู่แล้วก็เฝ้าบำรุงรักษาให้ผมมีสุขภาพดีสวยเงางามเป็นหน้าเป็นตาให้เจ้าของมีความสุข การตัดหรือโกนผมออกไปโดยสาเหตุใดก็ตามที่ไม่ได้เกิดจากความต้องการของเจ้าของ ย่อมเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา ถ้าท่านเห็นใครสักคนโกนผม ทุกท่านก็จะคาดเดาไปต่างๆนานาถึงสาเหตุที่ต้องโกนผม แต่สาเหตุอย่างหนึ่งที่ท่านทั้งหลายคงทราบกันดีก็คือ การผ่าตัดที่ศีรษะ หรือผ่าตัดสมอง
การผ่าตัดรักษาอาการปวดจากเส้นประสาทสมองที่บริเวณใบหน้า (Trigeminal neuralgia)
ลักษณะอาการคล้ายๆกับปวดฟัน ส่วนใหญ่ปวดที่บริเวณที่แก้มตรงตำแหน่งของเหงือกด้านบนแถวๆกระพุ้งแก้ม ระยะแรกจะปวดเป็นช่วงๆ และบางครั้งก็หายไป ต่อๆมาก็จะปวดบ่อยมากขึ้น รุนแรงมากขึ้นลักษณะคล้ายกับไฟช็อต
ในรายที่เป็นมากๆ ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารลำบาก ไม่อยากพูด เพราะว่าจะทำให้อาการดังกล่าวเป็นมากขึ้น แต่ในบางรายอาจเกิดขึ้นที่ส่วนอื่นของหน้าหรือหน้าผากก็ได้
สาเหตุ ข้อมูลในปัจจุบันนี้เชื่อกันว่า เส้นเลือดที่อยู่บริเวณแกนสมอง กดทับหรือเบียดเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 ข้างใดข้างหนึ่ง เป็นสาเหตุทำให้การรับความรู้สึกของเส้นประสาทนั้นเปลี่ยนแปลงไป ทำให้เกิดอาการดังกล่าวตามมา
การรักษา ส่วนใหญ่จะใช้ยารักษาดูก่อน ส่วนใหญ่ก็จะเป็นกลุ่มยาที่ใช้รักษาอาการชัก ยาที่ใช้กันบ่อยๆ ได้แก่ Carbamazepine หรือชื่อการค้าคือ Tegretol ขนาดของยาก็จะเริ่มในขนาดน้อย และแพทย์ก็จะพิจารณาเพิ่มหรือลด หลังจากดูอาการตอบสนองต่อยาไประยะหนึ่ง บางครั้งต้องใช้ยาหลายตัวร่วมกันในผู้ป่วยบางรายการตอบสนองต่อยาจะดีขึ้นอยู่สักระยะ แล้วกลับมีอาการเพิ่มอีกจำเป็นต้องเพิ่มขนาดของยา ยาตัวใหม่ๆที่เป็นทางเลือกได้แก่กลุ่ม Gabapentin, Trileptal หรือNeurontin อุปสรรคของการทานยาชนิดนี้ก็คือ จะมีอาการง่วงซึม, หนักหัว, ทำอะไรไม่ได้ ทำให้ผู้ป่วยหลายรายไม่สามารถทานยาต่อไปได้
นวัตกรรมใหม่ การผ่าตัดภาวะหมอนรองกระดูกสันหลัง
นวัตกรรมใหม่ การผ่าตัดภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังที่ระดับเอวเสื่อม หรือแตก กดทับเส้นประสาทด้วยกล้องผ่าตัดขนาดเล็ก (Endoscope)
ข้อดี
- แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก ประมาณ 1 เซนติเมตร (รูปภาพที่ 1)
รูปภาพที่ 1 แสดงภาพแผลผ่าตัดที่มีขนาดเล็ก ประมาณ 1 เซนติเมตร
การผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลเล็ก
(Mini opened Screw Fixation)
ในปัจจุบัน การผ่าตัดกระดูกสันหลังเจริญก้าวหน้าเป็นอย่างมาก โดยเฉพาะการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดแผลผ่าตัดใหญ่เหมือนในอดีต เพียงแต่ส่องกล้องเพื่อตัดเอาชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออก อาการของผู้ป่วยก็หายได้เหมือนผ่าตัดเปิดแบบแผลผ่าตัดใหญ่ ในขณะที่ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้เร็วขึ้นมาก และเจ็บแผลผ่าตัดเพียงเล็กน้อย แต่ยังมีผู้ป่วยอีกจำนวนไม่น้อยที่มีความจำเป็นต้องผ่าตัดใส่โลหะ หรือสกรู ยึดตรึงกระดูกสันหลัง ซึ่งการผ่าตัดส่วนใหญ่ยังคงต้องผ่าตัดเปิดแผลใหญ่ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีอาการเจ็บแผลผ่าตัดมากและใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าผู้ป่วยจะสามารถลุกขึ้นยืนหรือเดินได้เป็นปกติ ต้องใช้เวลานานหลายวัน หรืออาจเป็นสัปดาห์ได้ แต่ในปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลเล็ก ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเจ็บแผลผ่าตัดเพียงเล็กน้อย การฟื้นตัวหลังผ่าตัดจึงเร็วขึ้น ผู้ป่วยสามารถลุกเดินได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด โดยที่ผลการรักษาไม่แตกต่างกับวิธีผ่าตัดเปิดแผลใหญ่ แต่วิธีนี้ศัลยแพทย์ต้องมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลัง ร่วมกับสามารถผ่าตัดผ่านกล้องจุลทรรศน์ (Microscope) ได้
Disc recovery Center
Spine Surgeonคือ ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดรักษาโรคทางกระดูกสันหลัง และระบบประประสาทไขสันหลัง ซึ่งมีพื้นฐานเดิมจากการเป็นศัลยแพทย์ระบบประสาท (Neurosurgeon) หรือ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ (Orthopedic Surgeon) และได้รับการอบรม,ฝึกฝนเพิ่มเติมเพื่อผ่าตัดโรคต่างๆ ของกระดูกและระบบประสาทไขสันหลัง
การผ่าตัดรักษาเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ
การผ่าตัดรักษาเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ โดยภาวะเสื่อม (หมอนรองกระดูก, หินปูน)ของกระดูกต้นคอ โดยการผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกต้นคอเทียม (Artificial disc replacement)
![]()
เส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ โดยภาวะเสื่อมของกระดูกต้นคอ
หมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทคอ เป็นภาวะที่เกิดการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมากดทับเส้นประสาทบริเวณคอ ก่อให้เกิดอาการปวดคอ ร่วมกับการปวดร้าวลงแขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งมีอาการของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเช่น กล้ามเนื้อแขนมัดใดมัดหนึ่งหรือหลายมัดอ่อนแรง ชาบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของแขน ในกรณีที่รุนแรงหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมากจนกดทับประสาทไขสันหลังจะก่อให้เกิดอาการอ่อนแรงของขาทั้งสอง ชาลำตัวและขา ระบบขับถ่ายผิดปกติ หรือรุนแรงจนเป็นอัมพาตของขาทั้งสองได้
แนวทางการรักษาอาการปวดจากหมอนรองกระดูกสันหลัง
- กว่า 80% ของคนที่ปวดหลังจากหมอนรองกระดูก จะค่อยๆหายไปภายใน 3-4 สัปดาห์ ซึ่งในระหว่างนี้เพียงแค่การพัก
ผ่อน และหลีกเลี่ยงการทำงานของหลังร่วมกับการรับประทานยาแก้อักเสบ อาการปวดก็จะค่อยๆหายไป
- การรักษาโดยใช้พลังงานความร้อนอบ, ประคบ, การนวดเบาๆ หรือการรักษาโดยใช้คลื่นความถี่ (Ultrasound)
ก็จะช่วยให้อาการที่ปวดมาก บรรเทาได้เร็วขึ้น การดึงคอ หรือดึงหลัง (Traction) อาจได้ประโยชน์ในผู้ป่วยบางราย
- อาการปวดดังกล่าว ถ้าไม่หาย ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (Spine Doctor) เพื่อตรวจร่างกาย และใช้เครื่องมือพิเศษมา
ตรวจ เช่น การ X-ray,MRI(เครื่องสนามแม่เหล็ก) หรือ การตรวจกล้ามเนื้อและระบบประสาทโดยใช้ไฟฟ้า (EMG+NCV)
โดยรวม MRIจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัย และพิจารณาการวางแผนแนวทางการรักษา
- หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย (จากข้อมูล MRI) แล้ว การรักษามักจะใช้วิธีที่ไม่ใช่การผ่าตัด เช่น
การผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอวผ่านกล้องขยาย
การผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอวผ่านกล้องขยาย
Microscope (Lumbar Microdiscectomy) ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอว
หมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาท เป็นโรคที่เกิดการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมากดทับเส้นประสาทบริเวณเอว ก่อให้เกิดอาการปวดหลัง ร่วมกับการปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งมีอาการของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเช่น กล้ามเนื้อขามัดใดมัดหนึ่งหรือหลายมัดอ่อนแรง ชาบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของขา หรือมีอาการผิดปกติของระบบขับถ่าย