นวัตกรรมใหม่  การผ่าตัดภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังที่ระดับเอวเสื่อม  หรือแตก กดทับเส้นประสาทด้วยกล้องผ่าตัดขนาดเล็ก  (Endoscope)
 
          ข้อดี

1. แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก  ประมาณ  1  เซนติเมตร (รูปภาพที่  1)

 
รูปภาพที่  1  แสดงภาพแผลผ่าตัดที่มีขนาดเล็ก  ประมาณ  1  เซนติเมตร
 

การปฏิบัติตัวก่อนผ่าตัด

1. มาตามวันเวลาที่นัดหมาย  เพื่อเตรียมความพร้อมในการตรวจเลือด ตรวจผล MRI, Filmต่างๆ ให้พร้อมก่อนผ่าตัด
2. ถ้ามียาที่รับประทานประจำนำมาโรงพยาบาลด้วย โดยเฉพาะถ้าเป็นยากลุ่มต้านเกล็ดเลือด (Antiplatelet), ละลายลิ่มเลือด (Anticoagulation) ควรแจ้งแพทย์และหยุดยาก่อนน้อย 7 วัน ก่อนผ่าตัด (ASA, Aspent, Plavix, Aggrenox, Pleataal)
3. กรณีแพ้ยา อาหารทะเล สารอื่นๆควรแจ้งทุกครั้ง
4. เมื่อเข้านอนในโรงพยาบาล รับคำแนะนำเกี่ยวกับสถานที่ การขอความช่วยเหลือ สิทธิต่างๆ การเบิกจ่าย, การประเมินค่าใช้จ่ายเบื้องต้น, รับคำแนะนำเกี่ยวกับโรค ,แนวทางการรักษา การผ่าตัด ข้อดี ข้อแทรกซ้อนการปฏิบัติตัวก่อน-หลังผ่าตัด และอ่านเอกสารประกอบ
5. คืนก่อนผ่าตัด ผ่อนคลาย คลายความกังวล พักผ่อนให้เพียงพอ งดน้ำและอาหารตามเวลาที่เจ้าหน้าที่แจ้ง ระวังอุบัติเหตุ การลื่นล้ม ลุกและลงนอนในท่าตะแคงทุกครั้งเพื่อลดการอักเสบและชอกช้ำของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทไขสันหลัง ถ้ามีอาการผิดปกติ หรือมีอาการปวดมากกว่า 3คะแนน ควรรีบแจ้งเจ้าหน้าที่
    

ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอว

หมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาท เป็นโรคที่เกิดการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมากดทับเส้นประสาทบริเวณเอว ก่อให้เกิดอาการปวดหลัง ร่วมกับการปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งมีอาการของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเช่น กล้ามเนื้อขามัดใดมัดหนึ่งหรือหลายมัดอ่อนแรง ชาบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของขา หรือมีอาการผิดปกติของระบบขับถ่าย

การรักษากระดูกสันหลังแตกโดยการฉีดซีเมนต์ยึดกระดูกสันหลัง เป็นการรักษาภาวะกระดูกสันหลังแตกยุบ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะกระดูกพรุนและมีภาวะกระดูกทรุด หรือ อาจเกิดจากอุบัติเหตุ  วิธีดังกล่าว จะช่วย ลดอาการปวด และเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกสันหลังที่แตกหักหรือยุบ  
โดยปกติแล้ว การรักษาโรคกระดูกสันหลังแตกยุบ จะเริ่มจากการรักษา โดยการ นอนพัก กินหรือฉีดยาแก้ปวด(Conservative treatment) เป็นเวลา 1 -2 สัปดาห์ กระดูกสันหลังที่แตกสามารถเชื่อมติดได้เองภายในเวลา 2- 3เดือน แต่ถ้าหาก ผู้ป่วยที่มี ภาวะเส้นประสาท หรือไขสันหลังถูกกดเบียด จากชิ้นกระดูกที่แตกหัก กระดูกสันหลังเคลื่อน หรือกระดูกแตกยุบจากเนื้องอกกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
 

  Laser กับการรักษาอาการปวดหลัง, ปวดคอ จากภาวะหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาท 
(Laser  Thermodiskoplasty)
 
ปัญหา พบว่าปัญหาของอาการปวดหลังและปวดคอ  เกิดจากแรงดันในหมอนรองกระดูกเพิ่มขึ้น  ซึ่งแรงดันที่เพิ่มขึ้นจะดันให้หมอนรองกระดูกยื่นผ่านเปลือกที่ห่อหุ้ม  (เปลือกของหมอนรองกระดูกอาจมีจุดที่เปราะบางอยู่แล้ว)  ปูดออกไปทับเส้นประสาท
 

ในอดีต ปัญหาของหมอนรองกระดูกสันหลัง หากรักษาไม่หายจากการให้ยา หรือกายภาพบำบัดแล้ว คงหนีไม่พ้นการผ่าตัด ซึ่งในอดีตการผ่าตัดมักจะมีแผลขนาดใหญ่ ส่งผลกระทบต่อความแข็งแรงของโครงสร้างกระดูกสันหลัง นอกจากนั้นยังมีแผลเป็น ทั้งภายในและภายนอก ซึ่งบางครั้ง เป็นสาเหตุของการปวดหลังเรื้อรังหลังผ่าตัดที่เรียกว่า “Failed back Syndrome”
การผ่าตัดในปัจจุบัน นับว่ามีความก้าวหน้าไปอย่างมาก และมีความปลอดภัยสูง เนื่องจากเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องที่มีกำลังขยายและสามารถใช้เครื่อง X-ray ที่มีประสิทธิภาพสูงในระหว่างผ่าตัด นอกจากนั้น แผลผ่าตัดก็มีขนาดเล็กลงไปเรื่อยๆ ลดข้อเสียต่างๆที่เกิดจากบาดแผลขนาดใหญ่ แนวทางการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังในปัจจุบันนี้ มุ่งหวังที่จะลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆให้น้อยที่สุด ที่เรียกว่า “Minimally Invasive Spine Surgery” ดังนั้น ก่อนที่จะได้รับการผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกสันหลัง เราควรจะทราบทางเลือกของการผ่าตัดรักษา ซึ่งมีผลกระทบจากน้อยไปมาก ซึ่งการรักษาดังกล่าว อาจจะเหมาะแล้วแต่กรณีของผู้ป่วย ซึ่งศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์การรักษาดังกล่าว จะเป็นผู้แนะนำ
 

การรักษาอาการปวดคอ และปวดหลัง จากภาวะหมอนรองกระดูกเสื่อม
และหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท (Nucleoplasty)
 
หลักการ
- มีการศึกษาพบว่า การสลายเอาหมอนรองกระดูกออกไปเพียงจำนวนเล็กน้อย (Disc decompression) จะสามารถลดแรงดันในหมอนรองกระดูกได้มาก ซึ่งจะช่วยลดแรงกดต่อเส้นประสาทข้างเคียง ทำให้ลดอาการปวดหลังร้าวลงขาไปได้
 

การผ่าตัดรักษาเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ  โดยภาวะเสื่อม  (หมอนรองกระดูก,  หินปูน)ของกระดูกต้นคอ  โดยการผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกต้นคอเทียม  (Artificial  disc  replacement)
 
เส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ  โดยภาวะเสื่อมของกระดูกต้นคอ    
หมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทคอ เป็นภาวะที่เกิดการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมากดทับเส้นประสาทบริเวณคอ ก่อให้เกิดอาการปวดคอ ร่วมกับการปวดร้าวลงแขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งมีอาการของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเช่น กล้ามเนื้อแขนมัดใดมัดหนึ่งหรือหลายมัดอ่อนแรง ชาบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของแขน ในกรณีที่รุนแรงหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมากจนกดทับประสาทไขสันหลังจะก่อให้เกิดอาการอ่อนแรงของขาทั้งสอง ชาลำตัวและขา ระบบขับถ่ายผิดปกติ หรือรุนแรงจนเป็นอัมพาตของขาทั้งสองได้
 

โรคกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อน (What is spondylolisthesis of the lumbar spine)

กระดูกสันหลัง  (spine)  ประกอบด้วย  กระดูกหลายชิ้นเรียงตัวซ้อนกันเป็นทรงกระบอก  โดยมีช่องโพรงภายใน  ที่เรียกว่า  ช่องโพรงกระดูกสันหลัง  (spinal  canal)  ภายในช่องโพรงดังกล่าว  จะมีไขสันหลัง  (spinal  cord)  และเส้นประสาทไขสันหลัง  (spinal  nerve  root)  กระดูกสันหลังระดับบั้นเอว  (lumbar  spine)  ประกอบด้วยกระดูก 5 ชิ้น  เรียงซ้อนตัวขึ้นไปโดยที่กระดูกชิ้นบนสุดเรียงซ้อนต่อกับกระดูกสันหลังระดับอก  (Thoracic  spine)  และชิ้นล่างสุดของกระดูกสันหลังระดับบั้นเอว เรียงซ้อนต่อจากกระดูกก้นกบ  (sacrum)
 

การผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอวผ่านกล้องผ่าตัดขนาดเล็ก 
Endoscope (Lumbar Endoscopic discectomy)
 
ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนเอว
หมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาท เป็นโรคที่เกิดการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมากดทับเส้นประสาทบริเวณเอว ก่อให้เกิดอาการปวดหลัง ร่วมกับการปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง รวมทั้งมีอาการของความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทเช่น กล้ามเนื้อขามัดใดมัดหนึ่งหรือหลายมัดอ่อนแรง ชาบริเวณส่วนใดส่วนหนึ่งของขา หรือมีอาการผิดปกติของระบบขับถ่าย
หมอนรองกระดูกสันหลังประกอบด้วยพังผืดหุ้มหมอนรองกระดูก (annulus fibrosus)และหมอนรองกระดูกสันหลัง (nucleus pulposus)มีหน้าที่ยึดกระดูกสันหลัง รับแรงกระแทก และช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ก้มเงยได้ เมื่อเกิดความเสื่อมหรือการฉีกขาดของเยื่อหุ้มหมอนรองกระดูก จะทำให้เนื้อหมอนรองกระดูกสันหลังสามารถเล็ดลอดผ่านเยื่อหุ้มหมอนรองกระดูกออกมากดทับเส้นประสาทที่อยู่บริเวณด้านหลังหมอนรองกระดูกได้ (รูปภาพที่ 1) ก่อให้เกิดอาการที่กล่าวข้างต้น