ในอดีต ปัญหาของหมอนรองกระดูกสันหลัง หากรักษาไม่หายจากการให้ยา หรือกายภาพบำบัดแล้ว คงหนีไม่พ้นการผ่าตัด ซึ่งในอดีตการผ่าตัดมักจะมีแผลขนาดใหญ่ ส่งผลกระทบต่อความแข็งแรงของโครงสร้างกระดูกสันหลัง นอกจากนั้นยังมีแผลเป็น ทั้งภายในและภายนอก ซึ่งบางครั้ง เป็นสาเหตุของการปวดหลังเรื้อรังหลังผ่าตัดที่เรียกว่า “Failed back Syndrome”
การผ่าตัดในปัจจุบัน นับว่ามีความก้าวหน้าไปอย่างมาก และมีความปลอดภัยสูง เนื่องจากเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องที่มีกำลังขยายและสามารถใช้เครื่อง X-ray ที่มีประสิทธิภาพสูงในระหว่างผ่าตัด นอกจากนั้น แผลผ่าตัดก็มีขนาดเล็กลงไปเรื่อยๆ ลดข้อเสียต่างๆทรี่เกิดจากบาดแผลขนาดใหญ่ แนวทางการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังในปัจจุบันนี้ มุ่งหวังที่จะลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆให้น้อยที่สุด ที่เรียกว่า “Minimally Invasive Spine Surgery” ดังนั้น ก่อนที่จะได้รับการผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกสันหลัง เราควรจะทราบทางเลือกของการผ่าตัดรักษา ซึ่งมีผลกระทบจากน้อยไปมาก ซึ่งการรักษาดังกล่าว อาจจะเหมาะแล้วแต่กรณีของผู้ป่วย ซึ่งศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์การรักษาดังกล่าวอ จะเป็นผู้แนะนำ
 

(Mini  opened  Screw  Fixation)
 
ในปัจจุบัน  การผ่าตัดกระดูกสันหลังเจริญก้าวหน้าเป็นอย่างมาก  โดยเฉพาะการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง  ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเปิดแผลผ่าตัดใหญ่เหมือนในอดีต  เพียงแต่ส่องกล้องเพื่อตัดเอาชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกที่กดทับเส้นประสาทออก  อาการของผู้ป่วยก็หายได้เหมือนผ่าตัดเปิดแบบแผลผ่าตัดใหญ่  ในขณะที่ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้เร็วขึ้นมาก และเจ็บแผลผ่าตัดเพียงเล็กน้อย  แต่ยังมีผู้ป่วยอีกจำนวนไม่น้อยที่มีความจำเป็นต้องผ่าตัดใส่โลหะ  หรือสกรู  ยึดตรึงกระดูกสันหลัง ซึ่งการผ่าตัดส่วนใหญ่ยังคงต้องผ่าตัดเปิดแผลใหญ่  ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีอาการเจ็บแผลผ่าตัดมากและใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าผู้ป่วยจะสามารถลุกขึ้นยืนหรือเดินได้เป็นปกติ  ต้องใช้เวลานานหลายวัน  หรืออาจเป็นสัปดาห์ได้  แต่ในปัจจุบันมีวิธีการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลเล็ก  ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเจ็บแผลผ่าตัดเพียงเล็กน้อย  การฟื้นตัวหลังผ่าตัดจึงเร็วขึ้น  ผู้ป่วยสามารถลุกเดินได้ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด  โดยที่ผลการรักษาไม่แตกต่างกับวิธีผ่าตัดเปิดแผลใหญ่  แต่วิธีนี้ศัลยแพทย์ต้องมีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดใส่สกรูยึดกระดูกสันหลัง  ร่วมกับสามารถผ่าตัดผ่านกล้องจุลทรรศน์  (Microscope)  ได้
 

ข้อดีของการผ่าตัดแผลเล็กมีอยู่มากมาย และเป็นที่ทราบกันดี เช่น
- ลดการเสียเลือด จึงไม่จำเป็นต้องให้เลือดขณะผ่าตัด
- ลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อบริเวณบริเวณผ่าตัด จึงทำให้เกิดแผลเป็น และพังผืดหลัง
  ผ่าตัดน้อยกว่า อาการปวดหลังเรื้อรังหลังผ่าตัดที่เรียกว่า Failed back Syndromeจึง
  น้อยกว่า
- โอกาสติดเชื้อน้อยกว่า
- เวลาที่ทำผ่าตัดโดยเฉลี่ยสั้นกว่า
- การผ่าตัดหลายๆ อย่าง สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ ลดความเสี่ยงต่อการดมยาสลบ นอกจากนั้น การสื่อสารระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยขณะผ่าตัด ทำให้เกิดความปลอดภัยขณะผ่าตัดมากกว่า
- การปวดแผลหลังผ่าตัดน้อยกว่า
- ระยะเวลาเฉลี่ยของการอยู่โรงพยาบาลน้อยกว่า
- ระยะเวลากลับไปสู่การทำงาน และดำเนินกิจวัตรประจำวันสั้นกว่า
- ค่าใช้จ่ายโดยรวมน้อยกว่า
- ไม่เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัดอื่นๆ ที่จะเกิดขึ้นในอนาคต
 

Spine Surgeonคือ ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการผ่าตัดรักษาโรคทางกระดูกสันหลัง และระบบประประสาทไขสันหลัง ซึ่งมีพื้นฐานเดิมจากการเป็นศัลยแพทย์ระบบประสาท (Neurosurgeon) หรือ ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ (Orthopedic Surgeon) และได้รับการอบรม,ฝึกฝนเพิ่มเติมเพื่อผ่าตัดโรคต่างๆ ของกระดูกและระบบประสาทไขสันหลัง         

- กว่า 80% ของคนที่ปวดหลังจากหมอนรองกระดูก จะค่อยๆหายไปภายใน 3-4 สัปดาห์ ซึ่งในระหว่างนี้เพียงแค่การพัก
  ผ่อน  และหลีกเลี่ยงการทำงานของหลังร่วมกับการรับประทานยาแก้อักเสบ อาการปวดก็จะค่อยๆหายไป
- การรักษาโดยใช้พลังงานความร้อนอบ, ประคบ, การนวดเบาๆ หรือการรักษาโดยใช้คลื่นความถี่ (Ultrasound)
  ก็จะช่วยให้อาการที่ปวดมาก บรรเทาได้เร็วขึ้น การดึงคอ หรือดึงหลัง (Traction) อาจได้ประโยชน์ในผู้ป่วยบางราย
- อาการปวดดังกล่าว ถ้าไม่หาย ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (Spine Doctor) เพื่อตรวจร่างกาย และใช้เครื่องมือพิเศษมา
  ตรวจ เช่น การ X-ray,MRI(เครื่องสนามแม่เหล็ก) หรือ การตรวจกล้ามเนื้อและระบบประสาทโดยใช้ไฟฟ้า (EMG+NCV)
  โดยรวม MRIจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัย และพิจารณาการวางแผนแนวทางการรักษา
- หลังจากที่ได้รับการวินิจฉัย (จากข้อมูล MRI) แล้ว การรักษามักจะใช้วิธีที่ไม่ใช่การผ่าตัด เช่น

 การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังโดยใช้ Laser
 
Laser มีชื่อเต็มว่า Laser Amplification by Stimulated Emission of Radiation
คุณสมบัติของ Laserคือ เป็นแสงที่มีการเบี่ยงเบนน้อยมาก (หักเห, กระจายแสง) ในอุตสาหกรรมต่างๆ ได้นำ Laser มาพัฒนาใช้เป็นประโยชน์อย่างมากมาย เช่น Compact Disc, DVD players, Laser printer, Pointer และทางการแพทย์ก็ได้นำ Laser มาใช้เป็นประโยชน์ในการรักษา และการผ่าตัด