การผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทโดยใช้กล้องขนาดเล็ก Endoscope
การผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท โดยใช้กล้องขนาดเล็ก Endoscope
ข้อดี
ในปัจจุบัน โดยทั่วไปจะเป็นการผ่าตัดที่ด้านหน้าของคอ เพื่อจะเข้าไปถึงบริเวณหน้าของกระดูกต้นคอระดับที่มีปัญหาการกดทับของเส้นประสาท (รูปภาพที่ 1) จากนั้น ศัลยแพทย์จำเป็นต้องขูดเอาหมอนรองกระดูกออกไปทั้งหมด เพื่อรักษาการกดทับของเส้นประสาท ช่องว่างที่เกิดจากการขูดเอาหมอนรองกระดูกออกไป จำเป็นต้องหาวัสดุเพื่อใส่ทดแทน ซึ่งมีหลายวิธีอาจได้แก่
รูปภาพที่ 1 ภาพแสดงหมอนรองกระดูก ปูดยื่นไปกดทับเส้นประสาท
1. การใช้กระดูกของผู้ป่วยเอง (ส่วนใหญ่เป็นชิ้นส่วนของกระดูกสะโพก) ซึ่งทำให้ต้องมีการผ่าตัดอีกหนึ่งแห่งที่บริเวณสะโพก
(รูปภาพที่ 2) (ดูบทความเรื่องการผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนคอ โดยการผ่าตัดใส่กระดูกเทียม)
รูปภาพที่ 2 ภาพแสดงการใส่ชิ้นส่วนกระดูกผู้ป่วยเอง
2. การใช้วัสดุทดแทน (กระดูกเทียม) ซึ่งเป็นสารสังเคราะห์ที่ทำมาจากวัสดุ Polyetheretherketone (PEEK) ซึ่งจะทำหน้าที่เป็นโครงสร้าง เพื่อจะให้กระดูกเทียมอยู่ ใส่เข้าไปแทน (รูปภาพที่ 3) (ดูบทความเรื่องการผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนคอ โดยการผ่าตัดใส่กระดูกเทียม)
รูปภาพที่ 3 ภาพแสดงการใส่หมอนรองกระดูกเทียม
วิธีที่ 1 และ 2 โดยรวมแล้ว ถือว่าเป็น Fusion Technique คือ ในอนาคตกระดูกจะมีการเชื่อมติดกัน
ข้อเสีย
1. การเคลื่อนไหวที่คอของผู้ป่วย จะจำกัดมากขึ้น ยิ่งทำหลายระดับก็จะยิ่งมีปัญหามากขึ้น
2. พบว่าใน 10 ปี, 1 ใน 4 ของผู้ป่วยจะมีปัญหาการเสื่อมของกระดูก หรือหมอนรองกระดูกระดับถัดไป (บนหรือล่าง จากระดับที่เคยผ่าตัดก็ได้) ที่เรียกว่า Adjacent Disease ซึ่งอาจจะเกิดปัญหาในอนาคตได้ (รูปภาพที่ 4)
รูปภาพที่ 4 การเสื่อมของหมอนรองกระดูกระดับถัดไป สามารถเกิดได้ทั้งบนและล่างของระดับที่เคยทำผ่าตัด
โดยเหตุผลดังกล่าว จึงมีการผลิตหมอนรองกระดูกเทียม ซึ่งเป็นทางเลือกที่ 3 มาใส่แทน เพื่อหวังให้ยังมีการเคลื่อนไหวได้ใกล้เคียงเดิมและคาดหวังว่าจะลดการเสื่อมของกระดูกหรือหมอนรองกระดูกข้อถัดไปในอนาคต
ข้อเสียของวิธีนี้ คือ ราคาแพงและผลในระยะยาวจะเป็นไปตามที่คาดหวังหรือไม่ ต้องรอดู
ด้วยความก้าวหน้าของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่เอว โดยใช้กล้องขนาดเล็ก Endoscope จึงได้พัฒนากล้องที่มีขนาดเล็กลงมา เพื่อใช้ผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่คอ (รูปภาพที่ 5) (ขนาดของกระดูกสันหลังที่คอมีขนาดเล็กกว่าที่เอวมาก) (ดูบทความเรื่องการผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาทโดยใช้กล้องผ่าตัดขนาดเล็ก)
รูปภาพที่ 5 ภาพแสดงการผ่าตัดโดยใช้กล้องขนาดเล็ก (Endoscope) ทำผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่คอ
ในต่างประเทศ ผู้ป่วยที่มีอาการของหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท ถ้าพิสูจน์ได้จากการตรวจ MRI พบว่ามีการกดทับของหมอนรองกระดูกเป็นเรื่องหลัก ซึ่งจะพบในผู้ป่วยที่มีอายุน้อย, เกิดจากการเล่นกีฬา เช่น กอล์ฟ, แบดมินตัน หรืออุบัติเหตุ ที่ทำให้คอมีการสะบัดอย่างรุนแรงจนหมอนรองกระดูกแตกออกมา ทางเลือกนี้ จึงเป็นทางเลือกที่ดี เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่มีการฟื้นตัวที่เร็วกว่า ไม่จำเป็นต้องใส่วัสดุทดแทน ทำให้เสียค่าใช้จ่ายถูกกว่า นอกจากนั้น ยังมีการเคลื่อนไหวได้ใกล้เคียงเดิม
ในประเทศไทย ทีม Mini Spine ของศูนย์ LESS ได้ประสบความสำเร็จในการทำผ่าตัดชนิดนี้ เป็นครั้งแรกตั้งแต่เดือนกันยายน 2551 เป็นต้นมา
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม หรือปรึกษาได้ที่ นพ.ธีรศักดิ์ พื้นงาม
ศูนย์ระบบประสาทไขสันหลัง (MINI Spine Center) เครือโรงพยาบาลพญาไท
โทร. 0-2245-2620 ต่อ 2625-6 หรือ Call Center 1772