การผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกคอทับเส้นประสาท โดยใช้กล้องผ่าตัด
ขนาดเล็ก (Endoscope) และเครื่อง Laser
ในอดีต การผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทที่คอ จะเป็นการผ่าตัดเปิดแผลด้านหน้าของคอ จากนั้นจะใช้เครื่องมือถ่างขยาย เพื่อให้เห็นถึงกระดูกสันหลัง อุปกรณ์ที่จำเป็นที่จะช่วยให้มองเห็นชัดเจนขึ้น ก็คือกล้อง Microscope จากนั้นศัลยแพทย์ ก็จะค่อยๆตัดเอาหมอนรองกระดูกที่มีปัญหาออกไปจนหมด ช่องว่างที่เกิดขึ้นจากการตัดเอาหมอนกระดูกออกไป จึงจำเป็นต้องใส่วัสดุเข้าไปเสริม เพื่อป้องกันการทรุดตัวของกระดูก ในปัจจุบันทางเลือกของวัสดุเสริม มีอยู่ 2 อย่าง คือ
1. กระดูกเทียม (ดูบทความเรื่อง การผ่าตัดรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทส่วนคอ โดยการผ่าตัดใส่กระดูกเทียม)
2. หมอนรองกระดูกเทียม (ดูบทความเรื่อง การผ่าตัดรักษาเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ โดยภาวะเสื่อม (หมอนรองกระดูก, หินปูน) ของกระดูกต้นคอ โดยการผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกต้นคอเทียม (Artificial disc replacement)
อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีที่ก้าวหน้า โดยเฉพาะการผ่าตัดโดยใช้กล้องขนาดเล็ก (Endoscope) ซึ่งสามารถผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่ช่วงเอว ได้ผลเป็นอย่างดี จึงได้มีการพัฒนากล้องให้มีขนาดเล็กลง เพื่อเหมาะที่จะใช้สำหรับการทำผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่คอ โดยกล้องจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางเพียง 2.7 มิลลิเมตรเท่านั้น (รูปภาพที่ 1) การผ่าตัดชนิดนี้ เป็นการผ่าตัดโดยไม่ต้องเปิดแผล แต่ผู้ป่วยยังต้องดมยาสลบขณะทำ (ในต่างประเทศ บางแห่งก็ใช้วิธีการฉีดยาชาขณะทำ) กล้องขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปภายในหมอนรองกระดูก โดยอาศัยเครื่องเอ็กซ์เรย์ ในห้องผ่าตัดช่วยบอกตำแหน่ง จากนั้นจะใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กและเครื่อง Laser เข้าไปตัดหมอนรองกระดูกเฉพาะส่วนที่ทับเส้นประสาท ซึ่งสามารถมองเห็นขณะทำโดยกล้อง Endoscope จะค่อยๆถูกตัดออกไปให้พ้นจากเส้นประสาท (รูปภาพที่ 2)
รูปภาพที่ 1 ภาพแสดงการผ่าตัดโดยใช้กล้องขนาดเล็ก (Endoscope) ทำผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่คอ
รูปภาพที่ 2 ภาพขณะทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่คอ โดยศัลยแพทย์ทีม Mini Spine
ข้อดีของการผ่าตัดแบบนี้
- ตัดออกเฉพาะหมอนรองกระดูกส่วนที่มีปัญหาไปทับเส้นประสาท จึงไม่จำเป็นต้องใส่วัสดุทดแทน (กระดูกเทียมหรือหมอนรองกระดูกเทียม) ซึ่งเป็นการประหยัดค่าใช้จ่ายด้วย
- การผ่าตัดชนิดนี้ ยังคงสภาพการเคลื่อนไหวของคอไว้เหมือนเดิม
- ฟื้นตัวและกลับสู่สภาวะปกติได้เร็วกว่า
- เจ็บน้อยกว่า แผลผ่าตัดมีขนากเล็กประมาณ 3-4 มิลลิเมตรเท่านั้น
ข้อบ่งชี้
เนื่องจากเป็นการผ่าตัดเฉพาะจุด จำเป็นต้องมีการคัดกรองคนไข้ที่เหมาะสม ซึ่งจะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุน้อย และมี
ปัญหาเฉพาะหมอนรองกระดูกมากดทับเส้นประสาท อย่างไรก็ตามคงต้องอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ในต่างประเทศโดยเฉพาะ อเมริกา, ยุโรปและเกาหลี การผ่าตัดทำกันเป็นจำนวนมาก เนื่องจากมีข้อดีของการผ่าตัดอย่างมาก
และสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบเดิม ซึ่งเกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการเคลื่อนไหวของคอไปจากเดิมมากกว่า ซึ่งในอนาคต อาจทำให้เกิดปัญหาความเสื่อมในกระดูกข้อถัดไป (บนหรือล่าง จากระดับที่เคยทำผ่าตัด) ที่เรียกว่า “Adjacent disease”
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม หรือปรึกษาได้ที่ นพ.ธีรศักดิ์ พื้นงาม ศูนย์ระบบประสาทไขสันหลัง (MINI Spine Center) เครือโรงพยาบาลพญาไท โทร. 0-2245-2620 ต่อ 2625-6 หรือ Call Center 1772