Minimally Invasive Spine Surgery
ข้อดีของการผ่าตัดแผลเล็กมีอยู่มากมาย และเป็นที่ทราบกันดี เช่น
- ลดการเสียเลือด จึงไม่จำเป็นต้องให้เลือดขณะผ่าตัด
- ลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อบริเวณบริเวณผ่าตัด จึงทำให้เกิดแผลเป็น และพังผืดหลัง
ผ่าตัดน้อยกว่า อาการปวดหลังเรื้อรังหลังผ่าตัดที่เรียกว่า Failed back Syndrome จึง
น้อยกว่า
- โอกาสติดเชื้อน้อยกว่า
- เวลาที่ทำผ่าตัดโดยเฉลี่ยสั้นกว่า
- การผ่าตัดหลายๆ อย่าง สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ ลดความเสี่ยงต่อการดมยาสลบ นอกจากนั้น การสื่อสารระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยขณะผ่าตัด ทำให้เกิดความปลอดภัยขณะผ่าตัดมากกว่า
- การปวดแผลหลังผ่าตัดน้อยกว่า
- ระยะเวลาเฉลี่ยของการอยู่โรงพยาบาลน้อยกว่า
- ระยะเวลากลับไปสู่การทำงาน และดำเนินกิจวัตรประจำวันสั้นกว่า
- ค่าใช้จ่ายโดยรวมน้อยกว่า
- ไม่เป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัดอื่นๆ ที่จะเกิดขึ้นในอนาคต
รูปแบบของการผ่าตัด แบ่งเป็น 2 ชนิด
1. Non-opened Surgery เป็นการผ่าตัด โดยไม่ใช้มีดเปิดแผลผ่าตัดเลย เช่น
1.1. เทคนิคการใช้เข็มสอดผ่านผิวหนัง (Percutaneous Technique) เข้าไปในบริเวณที่ต้องการจะรักษา โดยอาศัยเครื่อง X-ray เป็นตัวบอกตำแหน่ง เช่น
- การสลายหมอนรองกระดูก โดยใช้การฉีด Chymopapain
- การใช้เข็ม ซึ่งมีใบมีดอยู่ที่ปลายเพื่อตัดสลายหมอนรองกระดูก
- การใช้เข็มต่อพลังงานความร้อน หรือคลื่นความถี่ (Nucleoplasty) เพื่อรักษาอาการปวดจากหมอนรองกระดูก (Intradiscal Electrothermo Therapy)
- การใช้ Laser ผ่านเข้าไปทางท่อขนาดเล็ก เพื่อรักษาอาการปวดจากหมอนรองกระดูก (Laser Disc Decompression Laser Thermodiskoplasty)
- การฉีดซิเมนต์ (Bone cement) เพื่อรักษากระดูกแตกทรุด ในคนสูงอายุ หรือภาวะกระดูกพรุน
- การใส่สกรูเพื่อยึดกระดูกสันหลัง
1.2. Endoscopic Surgery คล้ายๆกับการใช้เข็ม ซึ่งไม่มีการเปิดแผล เพียงแต่ใช้กล้อง Endoscope ตามลงไปในแนวเข็ม โดยภาพจะถ่ายทอด สู่จอมอนิเตอร์ ซึ่งสามารถเห็นรายละเอียดของบริเวณที่ทำผ่าตัดผ่านกำลังขยายอย่างชัดเจน มีความปลอดภัยมากกว่าเดิม เครื่องมือขนาดเล็กต่างๆ ที่ใช้ในการผ่าตัด ที่ออกแบบเป็นพิเศษ, อุปกรณ์จี้หรือตัด ห้ามเลือด โดยใช้คลื่นความถี่ (Radiofrequency) อุปกรณ์ Laser สามารถผ่านเข้าไปในช่องของกล้อง Endoscope ได้ ทำให้การผ่าตัดหลายๆอย่างในอดีต เปลี่ยนแบบมาเป็นการผ่าตัดโดยใช้ Endoscope เช่น
- การผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่หลัง
- การผ่าตัดหมอนรองกระดูกที่คอ
2. Miniopen Surgery การผ่าตัดโดยเปิดเป็นแผลขนาดเล็ก จำเป็นต้องมีเครื่องมือถ่างขยายที่ออกแบบพิเศษ ส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นท่อกลวง (Tubular retractor) ซึ่งแผลผ่าตัดจะมีขนาดประมาณ 2-2.5 เซนติเมตร การผ่าตัดจำเป็นต้องอาศัยกล้อง Microscope ซึ่งอาศัยการขยายภาพ (Zooming) สามารถเห็นรายละเอียดต่างๆ ได้อย่างชัดเจน เช่น
- การผ่าตัดหมอนรองกระดูกแตก และเคลื่อนออกไปจากตำแหน่งเดิม (Ruptured migratory Disc)
- การผ่าตัดใส่สกรู(Screw) เพื่อเชื่อมหรือยึดกระดูก ที่เรียกว่า Miniopen Screw Fixation
- การผ่าตัดเนื้องอกไขสันหลัง
- การผ่าตัดเพื่อขยายโพรงกระดูกสันหลังที่ตีบแคบ (Microdecompressive laminectomy)
โดยรวมแล้ว การผ่าตัดกระดูกสันหลังในปัจจุบันนี้ มีการเปลี่ยนแปลงไปจากอดีตอย่างมากมาย โดยมุ่งหวังจะลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆ ในขณะผ่าตัดให้ได้มากที่สุด