การผ่าตัดรักษาเส้นประสาทไขสันหลังที่ระดับคอถูกกดทับ

รูปภาพที่ 1 ภาพแสดงหมอนรองกระดูก ปูดยื่นไปกดทับเส้นประสาท

ทางเลือกของการรักษา

การรักษาโดยไม่ผ่าตัด
เส้นประสาทบริเวณคอที่ถูกกดทับ  จากภาวะหมอนรองกระดูกต้นคอเสื่อม,  ปูด,  แตก  หรือจากการงอกของหินปูน สามารถ
ใช้การรักษาทางยา อาจจะร่วมกับการทำกายภาพบำบัด  เช่น  การดึงคอ,  การบริหารกล้ามเนื้อ  หรือการใช้ความร้อน ฯลฯ  หากการรักษาโดยวิธีเหล่านี้  ยังไม่สามารถลดอาการของผู้ป่วยได้  และยังอาจเกิดอาการดังต่อไปนี้  เช่น  แขน  หรือมือมีอาการล้า,  อ่อนแรง  หรือชามากขึ้น,  การเดินลำบาก,  มีความผิดปกติของการควบคุมปัสสาวะ  และอุจจาระ  ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่อการทำงานของระบบประสาท  ที่อาจจะเสียหายมาก  และถาวร  การผ่าตัดจึงมีความจำเป็น

การรักษาโดยการผ่าตัด  ทางเลือกของการผ่าตัดชนิดอื่นๆ  ได้แก่ 

- การผ่าตัดทางด้านหน้าคอ  หรือด้านหลังคอ  เพื่อตัดเอาส่วนของหมอนรองกระดูก  หรือกระดูกที่งอก  โดยเฉพาะส่วนที่ 
  กดทับเส้นประสาทออกไปอย่างเดียว 

- การผ่าตัดด้านหน้าคอ  เพื่อเข้าไปเอาหมอนรองกระดูก  และหินปูนที่งอกทั้งหมดออกไป  ทำให้เหลือเป็นช่องว่าง  (ดัง
  รูปภาพที่ 2)  จากนั้นจะใช้วัสดุทดแทน  (cage + กระดูกเทียม) (ดังรูปภาพที่ 3) ใส่เข้าไปในช่องว่างนี้แทน  เพื่อให้
  เกิดการเชื่อมของตัวกระดูกสันหลังต่อไปในอนาคต  (ในบางรายแพทย์อาจใช้แผ่นเหล็กดามเสริม  เพื่อให้เกิดความแข็ง
  แรง  และช่วยให้กระดูกเชื่อมกันได้ดียิ่งขึ้น) ดูเอกสารประกอบ เรื่อง ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาท
  ส่วนคอ และการรักษาโดยการผ่าตัดใส่กระดูกเทียม

รูปภาพที่ 2 ภาพแสดงการตัดเอาส่วนของหมอนรองกระดูกออกไป  และทำให้เป็นช่องว่างเพื่อใส่หมอนรองกระดูกเทียม

รูปภาพที่ 3 ภาพแสดงการใส่หมอนรองกระดูกเทียม

วิธีการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาทส่วนคอผ่านกล้อง Microscope และเปลี่ยนหมอนรองกระดูกต้นคอเทียม

1. ผู้ป่วยจะได้รับการวางยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์  ซึ่งขั้นตอนและความเสี่ยงของการ

    วางยาสลบจะได้รับการอธิบายโดยวิสัญญีแพทย์

2. ผู้ป่วยจะอยู่ในท่านอนหงาย  คออยู่ในท่าตรง  แผลผ่าตัดจะถูกกำหนดโดยการ

    เอ็กซ์เรย์  เพื่อดูระดับของหมอนรองกระดูกที่ต้องการทำผ่าตัด  (แผลผ่าตัดจะมี

    ขนาดยาว  ประมาณ  4-5  เซนติเมตร  บริเวณด้านขวาหรือซ้ายของลำคอ 

    ด้านหน้า  การผ่าตัดมากกว่า  1  ระดับ  แผลผ่าตัดจำเป็นจะต้องยาวขึ้นอีก  1-2 

    เซนติเมตร)

3. กล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณด้านหน้าของลำคอ  จะถูกถ่างให้เป็นช่องทางที่จะเข้าไปถึง

   บริเวณด้านหน้าของกระดูกสันหลัง  ระหว่างกระดูกสันหลังแต่ละอัน  ก็คือส่วนของ

   หมอนรองกระดูก  ซึ่งจะถูกตรวจสอบความถูกต้องของระดับที่ต้องการผ่าอีกครั้ง   

   โดยเครื่องเอ็กซ์เรย์  จากนั้นจะใช้กล้อง  Microscope  เพื่อช่วยในการมองเห็นที่

   ชัดเจน  (ดังรูปภาพที่ 4) โดยแพทย์จะใช้เครื่องมือเล็กๆค่อยๆตัดเอาหมอนรอง

   กระดูกออกจนหมด  หลังจากนั้น  จะนำหมอนรองกระดูกเทียมซึ่งมีขนาดที่เหมาะสม

   เข้าไปใส่ทดแทน และทำการตรวจสอบโดยเอ็กซ์เรย์อีกครั้ง  ในขณะเอ็กซ์เรย์ 

   วิสัญญีแพทย์จะช่วยขยับศีรษะผู้ป่วย  ในอิริยาบถต่างๆ  เช่น  ก้ม,  เงย,  เอียงซ้าย 

   หรือเอียงขวา  เพื่อตรวจสอบว่าหมอนรองกระดูกเทียมที่ใส่เข้าไป  สามารถทำงาน

   ได้เหมาะสมหรือไม่  จากนั้นจะเย็บปิดแผลผ่าตัด  โดยอาจจะมีท่อระบายเลือดหลัง

   ผ่าตัดคาไว้ในบางราย